Inschrijving ECG cursus - 2

Via dit formulier kunt u zich inschrijven voor de ECG-cursus.

Inschrijving geschiedt o.b.v. volgorde ontvangst inschrijfformulieren.
Let op: U ontvangt van Synchroon een bericht of uw deelname definitief is.



 

Voornaam *

Tussenvoegsel

Achternaam *

E-mail *

Huisartspraktijk *

Straat + Huisnummer

Postcode + Plaats

Hartelijk dank voor uw inschrijving. U ontvangt van Synchroon een bericht of uw deelname definitief is.

Met vriendelijke groet,
Synchroon Zorggroep